TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIM THÀNH

Bệnh viện đa khoa Kim Thành

Trang chủHome | Sitemap | Hỏi đáp Tiếng Việt Tiếng Anh

Cấp cứu 24/7

02203.720.115

Đường dây nóng

0912.272.164

Giải đáp y học

  • 20906_10577_130307071514_5l

CÁC CHUYÊN KHOA KHÁC

Phác đồ điều trị bệnh Glaucome

 
Để xác định Glaucome, thường cần có ít nhất 02 trong 03 tiêu chuẩn sau :
 
- Nhãn áp cao ≥ 21 mmHg Shiotz. 
 
- Thu hẹp thị trường. 
- Tổn hại thị thấn kinh : Soi đáy mắt (C/D = 0,3). 
 
PHÂN LOẠI :
1. Glaucome góc mở nguyên phát : 
 
- .Thường do vùng bè xơ hóa, dẫn lưu thủy dịch giảm, nhãn áp tăng từ từ, nên không đau nhiều. 
 
- Có thể di truyền. 
 
- Thường xảy ra ở 02 mắt. 
- Tiền phòng sâu 
 
- Thị lực giảm từ từ. 
- Bệnh đến muộn do không đau nhức. 
 
2. Glaucome góc đóng nguyên phát : 
- Cấp tính, đau nhức, vùng bè bít đột ngột, tắc nghẽn lưu thông thủy dịch. 
- Tiền phòng thường nông hơn bình thường. 
- Là bệnh ở 02 mắt,nhưng hiếm khi xảy ra cùng một lúc 
 
- Thường gặp ở nước ta. 
 
3. Glaucome thứ phát : 
 
Do bệnh lý, chấn thương, sau phẫu thuật lấy thể thủy tinh, khối u, viêm màng bồ đào… 
 
4. Glaucome bẩm sinh : 
- Do bất thường ở góc tiền phòng. 
 
- Bệnh cả 02 mắt. 
- Gặp tất cả các nước, bệnh nặng cần phẫu thuật sớm. 
 
ĐIỀU TRỊ :
A. NGUYÊN TẮC : 
 
Điều chỉnh nhãn áp để không gây tổn hại cho thị thần kinh và võng mạc bằng thuốc, phẫu thuật. 
 
B. ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA : 
1. Pilocarpine 1% - 6% : 
 
- Nhóm giống đối giao cảm làm co đồng tử tăng cường lưu thông thủy dịch từ tiền phòng qua vùng bè. 
 
- Tác dụng phụ : Nhức đầu, mờ mắt, rối loạn thị giác, nôn mữa. 
 
Các thuốc co đồng tử có xu hướng làm tăng cương tụ mạch máu mắt, chống chỉ định cho glaucome thứ phát tân mạch.
 
2. Epinephrin : 
- Nhóm giồng giao cảm có tác dụng giãn đồng tử yếu. 
 
- Dùng Epinephrin Hydroclorua 01% : 01 giọt/08 giờ/lần. 
- Thuốc làm giảm lượng thủy dịch do thể mi tiết. 
- Tác dụng phụ : Xót mắt. 
 
- Chống chỉ định : Người cao huyết áp và bệnh tim. 
 
3. TIMOLOL (B1 – B2) : 
- Nhóm ức chế thu thể b không chọn lọc 
- Liều 01 lần/ 1giọt/12 giờ. 
 
- Thuốc làm giảm sản xuất thủy dịch và tăng lưu thông thủy dịch qua vùng bè. 
- Không tác dụng lên đồng tử. 
 
- Không dùng trong suy tim, hen suyễn. 
Betaxol (B1) : như trên, biến chứng phổi ít hơn.
 
4. ACETAZOLAMIDE 0.25g 
- Làm giảm sản xuất thủy dịch của thể mi. 
 
- Cơ chế : Ức chế men carbonic anhydrase. 
- Liều dùng 01 viên 250mg/06 giờ/lần. Sau đó dùng 500mg/ 12 giờ/lần. 
- Tác dụng phụ : 
+ Rối loạn điện giải. 
+ Rối loạn tiêu hóa dạ dày ruột. 
+ Sạn thận 
+ Chán ăn, sụt cân, giảm kali, gây rối loạn nhịp tim. 
 
5. Thuốc tăng thấm thấu : 
- Manitol 15-20% : truyền tỉnh mạch 1,5mg/kg/cân nặng trong 30-60 phút 
 
6. Lidocaine 02% : 
- Pha với 01ml Cồn 90o để chích hậu cầu trong các ca glaucome tuyệt đối, trước khi có chỉ định cắt bỏ nhãn cầu. 
 
C. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GLAUCOME : 
 
NGUYÊN TẮC : Khi thuốc không có kết quả ,cần phẫu thuật để hạ nhãn áp hạn chế tổn hại thị giác. 
 
Phẫu thuật làm giảm nhãn áp, giảm tổn hại thị trường, giảm tổn thương thị thần kinh, duy trì thị lực. 
 
1. Phẫu thuật lỗ dò : 
a. Cắt bè củng mạc : 
- Trước mổ : Hạ nhãn áp bằng Acétazolamide 250mg. Ngừng thuốc 
Adrenergic. 
 
- Trong mổ : 
+ Nên chọc tiền phòng, hạ nhãn áp để phòng xuất huyết.. 
 
+ Cắt củng mạc có vạt hình tam giác hoặc hình vhữ nhật, cắt bè cũng mạc 
+ Cắt mống chu biên, tránh bít lỗ căt. 
 
- Sau mổ : 
 
+ Thuốc liệt thể mi Atropin 1% nhỏ 2 lần / ngày + Kháng sinh uống và nhỏ. 
 
+ Corticoide uống và nhỏ. 
 
b. Cắt mống chu biên : 
Mổ ngừa mắt bằng: Laser mống mắt chu biên.
 
2. Phẫu thuật phối hợp : 
a. Cắt bè phối hợp với lấy thể thủy tinh trong bao và ngoài bao. 
 
b. Cắt bè phối hợp với lấy thể thủy tinh và đặt thể thủy tinh nhân tạo hậu phòng. 
 
TÀI LIỆU THAM KHẢO :
 
1. Bệnh Glaucome, Hội Nhãn Khoa Hoa Kỳ 1993 -1994 (Giáo trình khoa học cơ sở và Lâm sàng). 
 
2. Chăm sóc Mắt ở các nước đang phát triển. Larry Schwabe, 1996. 
 
  • « Quay lại


    • Các tin liên quan khác

    -  Quy trình hệ thống chất lượng ISO

    -  Thư viện các Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị do Bộ Y tế ban hành

    -  Sách tương tác thuốc và những lưu ý khi chỉ định

    -  Điều trị bệnh mắt hột (Trachoma)

    -  Chẩn đoán và điều trị viêm kết mạc

    Lịch trựcLỊCH TRỰC

    Thông tin nội bộTHÔNG TIN NỘI BỘ

    Quy trình khám bệnhQUY TRÌNH KHÁM BỆNH

    Dành cho bệnh nhânDÀNH CHO BỆNH NHÂN

    Đăng nhập nội bộ

    Quên mật khẩu

    Phác đồ điều trị

    THÔNG TIN HỮU ÍCH

    Trung tâm y tế Kim Thành

    Tuyển dụng nhân sự

    Tuyển dụng

    Click để xem chi tiết

    Góc tri ân

    Xem thêm các nhận xét

    Liên hệ gửi câu hỏi

    Mã xác nhận    Captcha
    Nhập mã xác nhận
     

    Video

    Thư viện ảnh

    Thư viện ảnh

    Liên kết website

    HỖ TRỢ TRỰC TUYẾN

    Hỗ trợ trực tuyến

    Hotline : 02203.720.115

    Tư vấn 1
    Tư vấn 2

    Thống kê truy cập